医保基金预付新政医保基金预付新政策是什么

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保基金预付新政的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医保基金预付新政的解答，让我们一起看看吧。

预付制的定义和优缺点？

预付制是指在医疗服务发生之前，医疗保险机构按照预先确定的偿付标准，向被保险人的医疗服务提供者偿付医疗费用。

按照预付计算的单位不同，预付制又可分为总额预算制(包干制)；按服务单元付费，即按预先确定的次均费用或床日费用偿付；按确定的病种费用标准偿付，即DRGs；按人头付费等。

预付制的优点:

1．减轻被保险人因疾病造成的经济负担

2．维持医疗保险基金的收支平衡

3．调节供需双方的行为

4．决定医疗保险的政策走向

5．合理控制医疗费用，促使医疗卫生资源的合理配置和利用

新冠特殊医疗保障政策？

一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。

二是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。

三是对集中收治的医院，医保部门将预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标

医保预支付是什么意思？

这个问题我的答案是：医保预支付的意思，就是你在医院看病时应该是先存钱，因为在办理病号卡的时候，医院会让你在里面多存一点钱，这样以后在挂号还有开药的时候就会很方便，就直接刷卡就可以了，如果用不了这些钱，是可以退回的，这就叫医保预支付。

指基本医疗保险费用结算的一种方式。一般指医疗保险经办机构通过与定点医疗机构协商，确定在一定时期内支付给医疗机构的医疗保险费用总额，并预付给医疗机构包干使用，用于购买一定数量和质量的医疗服务。

所谓“总额预付制”，是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担。

不少的专家推崇这一制度，主要是因为该制度较之现行的医保支付方式，加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。目前我国基本医疗保险费用结算办法按支付方式分主要有三种，即按服务项目付费、按病种付费及总额预付方式，其中大部分地区采用服务项目付费的支付方式。

除了人保部2011年选定的7个总额预付试点，全国许多地方都采用了类似的预算办法：根据上年度基金使用情况，加上一个合理的增长率，作为医疗机构一年的报销总盘子，以此控制医保花费。弊端：一旦额度紧张，推诿病人就成为最简单的办法。

如何解决医保总额预付、次均费用和医院正常诊疗、正常发展之间的矛盾？

这个矛盾是永远存在的，无解。分析医疗费用的增长的原因，过度医疗是重要方面。遏制过度医疗现有的办法是加强诊疗过程的标准化，也就是执行临床路径。这是控制医保报销费用的有效手段。医保报销只能控制一部分，但现在很多住院治疗病人医疗费用自付较多，其实际花费其实并不少。总体来说，医生是个良心职业，可以让你少花钱解决疾患，也可以让你多花钱解决问题，因为诊疗过程中很多检查或者用药是不是多余或过度，医生具有完全的解释权，这就是医生职业的所谓专业霸权，无人可以憾动。医疗新技术进展很快，给患者带来好处的同时也很大可能导致医疗费用的上升。各种因素纠结在一起，要想做到最低成本地解决群众看病问题，这个目标的确很难。做为普通患者我们能做的只有充分信任医生的业务和道德素养，把自己全部交给医生，其他的就不用去多想了。