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地坛医院确诊新冠合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处？
北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，接着各大媒体都报道了这个新闻。我们来看看这个病例具体是怎样的？
根据报道，该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况：
1月24日，该患者因新冠肺炎入院。1月27日（起病第10天）胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大，部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧，其呼吸窘迫无缓解，烦躁不安，呼吸50次/分，氧分压85%，在ICU进行气管插管，按照重度呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸通气原则进行机械通气。治疗96小时后（起病第14天），患者出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2，临床诊断病毒性脑炎。
这是一个很关键的证据，在脑脊液中发现新冠病毒，直接证明了新冠病毒会感染神经系统。北京地坛医院ICU主任刘景院说，“患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。”
“在临床观察中，不乏有颈抵抗，病理征阳性，突发意识障碍甚至昏迷的病例存在，面对此类患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作，为更全面了解COVID-19做出探索，并积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率。”
其实，关于新冠病毒的神经系统感染之前就有猜测，只是没有直接证据（脑脊液中检测到新冠病毒）。
2月25日，华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan，China: a retrospective case series study”（武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现：回顾性病例系列研究）的论文。
该文章中指出，新冠肺炎的神经系统的症状可分为三类：中枢神经系统（CNS）症状或疾病（头痛，头晕，意识障碍，共济失调，急性脑血管疾病和癫痫），周围神经系统（PNS）症状（味觉减退，嗅觉减退，视力下降和神经痛 ）和骨骼肌症状。
214例新冠肺炎患者中，78例 （36.4%）患者出现神经系统症状。与非重症COVID-19患者相比，重症患者常表现为急性脑血管病、意识障碍、骨骼肌症状等神经症状。
在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中也增加了对脑组织损害的病理描述，”脑组织充血、水肿，部分神经元变性。“
所以，首例新冠肺炎合并脑炎患者确证神经系统被新冠病毒感染，这对临床治疗有重要意义，尤其是对有神经系统症状的新冠肺炎患者要格外注意。
这段时间以来围绕新冠病毒的话题层出不穷，最近又出了重磅新闻。3月4日北京地坛医院首次报告了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例，其官方微博显示，2月25日，56岁的许先生从地坛医院出院，他是一名新冠肺炎的危重症患者，同时合并脑膜炎，住院期间医生通过对他的脑脊液进行基因测序，发现了SARS-CoV-2病毒基因，从而证实了新冠病毒可感染中枢神经系统。这是全球首例新冠病毒中枢神经系统感染病例，这一发现对全球新冠病毒防治具有重大意义。这一病例有何特殊之处？
对新冠病毒感染部位的了解更深入
在之前收治的确诊病例中，重症甚至死亡病例也不少，其中也不乏存在神经系统改变的患者，但都没有找到过中枢神经系统感染的证据，所以之前即使出现中枢神经系统改变，也可能被认为是重症患者由于呼吸窘迫导致缺血缺氧性脑病所致。但目前被证实新冠病毒可感染中枢神经系统后，提示医师在诊治新冠肺炎患者时，如患者出现头痛、颈部抵抗、意识障碍等症状体征时，应积极进行腰椎穿刺取脑脊液送病毒核酸检测或做基因测序，并采取针对性的治疗。
警惕新冠病毒变异的可能
病毒为了适应环境，获得生存空间可发生变异。在前期新冠病毒感染部位主要集中在肺部，后来在粪便和尿液中也分离出了新冠病毒，到目前证实可以感染中枢神经，新冠病毒感染部位越来越多，不排除新冠病毒存在变异的可能性，意味着新冠病毒更加难以对付了，未来可能会在更多部位发现新冠病毒。
可以为药物研发提供依据
药物无论是口服还是静脉给药，都需要在感染部位达到有效浓度才能够起作用。抗病毒药物吸收后要在肺部、尿液或粪便中达到有效浓度会相对容易实现，但由于血脑屏障的存在，会阻隔许多药物到达中枢神经系统，所以抗病毒药物要想透过血脑屏障在脑中达到有效浓度，就比较难实现了。未来抗病毒药物的研发，应该还需要关注药物的脑组织浓度，从而起到杀灭感染中枢的新冠病毒的作用。
结语
随着对新冠病毒的深入研究，我们也不断发现更多新冠病毒的特点。这个病例给医生和科学家们提供了很重要的信息，为日后抗击新冠病毒提供了重要的价值。
这一病例的特殊之处在于，综合此前的所有研究报导，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院首证病毒浸入中枢神经在全球尚属首例。
此前的临床研究表明，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院确诊新冠肺炎合并脑炎患者，首次证明病毒感染中枢神经系统，在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义，但对于新冠肺炎危重症的诊疗、特别是意识不清、认识模糊的患者还是具有一定的指导意义。
3月4日，北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，文中介绍，2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。
许先生1月24日以新冠肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻，于1月27日按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。
疗96小时后（起病第14天），许先生出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现其颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。
北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新型冠状病毒基因组序列，通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒，临床诊断病毒性脑炎。
由之前从新冠肺炎病人粪便中检测到新冠病毒，到在患者尿液中检测到新冠病毒，再到地坛医院从患者脑脊液中检测到新冠病毒，一方面充分说明了新冠病毒的狡猾性和新冠肺炎的复杂性；另一方面也说明我们对新冠病毒的认识同时也在一步一步地加深。
【北京地坛医院首证新冠病毒攻击中枢神经系统】
在此之前，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，但尚未发现有中枢神经系统受累的报道，此病例报道在全球属首例。
这个病例提示我们，如果碰到突发意识障碍、颈抵抗（低头、弯颈不能）等脑膜刺激征，需要警惕新冠病毒引起的病毒性脑炎、脑膜炎。需要及时进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作。在治疗上，积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率。
对于普通民众来说，这个病例不具有启示作用。就算没有新冠病毒，突发意识障碍、颈抵抗、喷射性呕吐等也应该及时去医院了。千万别把自己的身体不当回事。
北京地坛医院首次报告了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例。该院在患者脑脊液标本中获得了新冠病毒基因组序列。
这一特殊病例表明：
此次新冠肺炎，病毒突破了我们人类的“免疫特区”——血脑屏障！
1.我们一起了解血脑屏障是什么？
在人的血与脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血人脑的“屏障”存在，称为血脑屏障，即血-脑、血-脑脊液和脑脊液-脑三种屏障的总称。血脑屏障的功能在于保证脑的内环境的高度稳定性，同时能阻止异物(微生物、毒素等)的侵入而保护中枢神经。
物质可以通过扩散或载体转运的方式由血液进入脑组织，从脑组织进入血液。
以扩散方式通过血脑屏障的最主要的是水和气体。脂溶性物质容易透过迅速扩散入脑，已知扩散最快的物质是乙醇（喝酒误事啊）。
载体转运的主要是葡萄糖、氨基酸和各种离子，凡营养上必需的氨基酸大都转运迅速。
2.血脑屏障被病毒突破会发生什么？
血脑屏障能够提供内皮细胞紧密连接的功能，这种紧密连接仅允许小分子、脂溶性分子以及一些气体进入到大脑组织中；个别大分子，比如葡萄糖，能够通过转运蛋白来获得准入证，转运蛋白能够扮演特殊“守门员”的角色，但是它仅给极少数的大分子开“门”。
病毒穿越血脑屏障是中枢神经系统感染发生的前提。当病毒穿过血脑屏障后，通过炎症因子和病毒自身蛋白导致神经细胞变性坏死，引起意识障碍、惊厥等脑炎症状。
以狂犬病病毒为例：
狂犬病病毒可以穿过血脑屏障。但不幸的是，目前人类所研制的狂犬病疫苗、狂犬病抗体大分子及人体自身的免疫细胞，既无法从内皮细胞紧密通过，又不被转运蛋白开“门”，因此血液中的大量抗体无法进入大脑中清除病毒。
这就意味着，一旦狂犬病病毒在穿过血脑屏障后，就可以在中枢神经系统中肆意妄为，人类对其基本上处于束手无策的状态。
所以，狂犬病高达100％的死亡率也就不奇怪了！
3.病毒是如何突破人体“免疫特区”
血脑屏障可以限制血液中大多数病原体的入侵；但疾病情况下，例如血管性脑水肿、脑肿瘤以及损伤等均可发生血脑屏障通透性的增高。
这时有些病毒可穿越血脑屏障入侵中枢神经系统，导致神经功能障碍及炎症性疾病。
目前发现，病毒主要有两种方式穿越血脑屏障。
（1）病毒通过细胞穿越血脑屏障
直接感染血脑屏障的主要结构脑微血管内皮细胞，是病毒进入中枢神经系统的必经之路之一；小胶质细胞与神经胶质细胞作为血脑屏障的组成，病毒也可通过感染这些细胞进入中枢神经系统。
跨细胞途径：血脑屏障在正常情况下是非渗透性，但其存在多种特殊的跨细胞转运机制，为病毒入侵中枢神经系统提供了可能途径。
（2）病毒通过细胞间隙穿越血脑屏障
某些病毒感染时可导致紧密连接破坏，血脑屏障通透性增加，病毒穿越血脑屏障引起中枢神经系统感染。
病毒可通过“特洛伊木马”途径入侵中枢神经系统，即携带病毒的白细胞穿越血脑屏障。单核细胞或巨噬细胞的感染被认为是免疫缺陷病毒穿越血脑屏障的主要机制。
4.临床一线医务人员须提供警惕
最近发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中根据目前的尸检和穿刺组织病理观察结果，也提到了大脑部分的病理改变：脑组织充血、水肿，部分神经元变性。
所以患者如果出现头痛、头晕、意识障碍和癫痫等，医生要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统可能。
而对于其他新冠肺炎患者，除了观察呼吸系统症状外，医生还应密切注意任何神经系统表现。
参考资料：
朱耐伟,朱勇喆,戚中田.病毒穿越血脑屏障的两种方式与可能机制[J].微生物与感染,2016,11(06):366-373.
肖汉森. 病毒感染致血脑屏障和中枢神经损伤及早期诊断的进展[C]. 广东省预防医学会医学病毒学专业委员会、广东省免疫学会.2017新发传染病研究热点研讨会论文集.广东省预防医学会医学病毒学专业委员会、广东省免疫学会:广东省预防医学会医学病毒学专业委员会,2017:28-33.
KoichiroHaruwakaetal.Dualmicrogliaeffectsonbloodbrainbarrierpermeabilityinducedbysystemicinflammation,NatureCommunications(2019).DOI:10.1038/s41467-019-13812-z
关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知
同济大学艺术类考研要求？
1、富有创造潜质并有一定社会影响的造型艺术家与设计工作者。
2、热爱祖国，遵纪守法，品德良好。
3、国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书(一般应有学位证书)，具有艺术创作实践经验，对工作年限没有要求，本届毕业生即可；或者国民教育序列大学专科毕业并取得毕业证书，有5年(含)以上艺术创作实践经验并获得省部级以上创作或表演奖励者也可报考。专科毕业者录取人数一般不超过本校当年招生限额的10%。
研究生中间休一年毕业发了结业证，可以再申请学位吗同济？
回答如下：对于研究生中间休一年的情况，是否能够再申请学位还需要具体情况具体分析。一般来说，如果您在休学期间没有继续攻读其他学位或获得学位，并且在休学期间没有违反学校相关规定，那么您通常可以继续申请学位。但具体是否能够再次申请学位还需咨询同济大学的相关部门或学院，以了解其具体的政策和要求。
上海高校能转学吗？
上海高校之间可以转学。
根据《上海市普通高等学校学生转学实施办法》的规定，符合以下条件的本专科学生均可申请转学：
家庭户籍跨当年招生区域、且实际居住迁移，确需转学的（凭户籍迁移证明）
父母或其他法定监护人因房产迁移、工作调动等原因让渡房产或居住地（凭家庭让渡证明）
学校因并校、学校布局调整等原因确需学生转学的（凭接收学校函）
异地（非本市）高中低学校之间的转学，按下列第二项至第五项规定的申请和审批程序办理：
（1）学生个人户口原在拟转出地就读，家庭户籍、父母或其他法定监护人工作调动等，要到拟转入地工作，且居住在拟转入地，监护人出具工作调动证明、拟转入地房产证或租赁合同等证明材料，提出转学申请
（2）拟转入学校依据对转入条件和规定的核实确认其符合转入规定的，向拟转出学校和区县教育行政部门发出同意接收的函
（3）拟转出学校依据对转出条件和规定的核实确认其符合转出规定的，向拟转入学校和区县教育行政部门发出同意转学的函
（4）区县教育行政部门依据对转入学校和转出学校的审核意见，对转学申请进行审批。
但是需要注意的是，上海高校之间转学的具体实施程序可能会因学校的不同而有所差异，建议学生或家长在决定转学前先咨询所在学校和目标学校的政策和程序。
不能，上海地区的大学生不可以转学，知可以通过考研、交换生等方式进入名校深造。
上海是国家金融中心，教育资源非常发达。上海一共有4所985高校和10所211高校，985高校有上海交通大学、复旦大学、同济大学、华中师范大学。
上海的大学，高校是可以转学的，可以参考教育部发布的普通高等学校学生管理规定第22条规定。不过也有几种情况不得转学，比如入学未满一学期或者毕业前一年的，由低学历层次转为高学历层次的，以定向就业招生录取的这些都不能转学。
同济大学建筑设计研究院工作是一种什么体验？
就我所了解的：同济大学建筑设计研究院成立于1958年，是全国知名的集团化管理的特大型甲级设计单位。持有国家建设部颁发的建筑、市政、桥梁、公路、岩土、地质、风景园林、环境污染防治、人防、文物保护等多项设计资质及国家计委颁发的工程咨询证书，是国内设计资质涵盖面最广的设计单位之一。
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【企业文化】人才是企业的支柱，人才是企业的未来，同济大学建筑设计研究院把重视人才和营造留住人才机制作为企业立身之本，把培育员工的市场服务意识和社会责任感作为企业文化的灵魂，为人才提供丰厚的创作沃土，铺开辉煌的职业生涯，致力于让每一个人与同济大学建筑设计研究院一同成长壮大。
【其他相关】经过50余年持续成长，如今同济大学建筑设计院年设计产值近10亿元人民币，在职员工逾千名，拥有4个建筑设计综合所、8个建筑设计分院和6个市政类设计分院，具有建筑、市政、桥梁、公路、岩土、地质、风景园林等多项设计资质，是国内设计门类最全、设计资质涵盖面最广、专业综合设计能力最强的设计单位之一，迄今已有数百件设计作品获奖。
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回顾设计院60余年历史，既感这一切来之不易，是一代代同济设计人共同奋斗的结晶；更感责任重大，同济设计人将志存高远，与大学同步前行，继续书写同济设计的精彩篇章。
到此，以上就是小编对于同济大学毕业证印错的问题就介绍到这了，希望介绍关于同济大学毕业证印错的5点解答对大家有用。
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