医保基金预付新政（2022年新农合有哪些新规？）

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保基金预付新政的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医保基金预付新政的解答，让我们一起看看吧。

2022年新农合有哪些新规？

一、继续提高城乡居民医保筹资标准

为了继续提高居民医保待遇水平，扩大农民医保支付范围，国家明确提出农民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。不过农民朋友要多缴纳40元，达到了320元每年，而多缴纳的一部分可以带来更大的优惠！特别是西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助。

医保基金预付新政（2022年新农合有哪些新规？）

二、巩固完善城乡居民医保待遇

对于住院和报销，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹，做好待遇衔接。对于高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实，不再像过去那样慢性病常见病不能报销了。而且在对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

三、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略

进一步巩固拓展医保脱贫成果，严格落实“四不摘”要求，摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管。保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定，清理存量过度保障政策。

四、加强医保支付管理

未来的医保点将会越来越多，而且不会出现买药无法报销的情况。国家会进一步简化、优化医药机构医保定点工作。而且还搞了30个DRG付费试点城市和71个DIP试点城市要推动实际付费。

五、加强药品耗材集中带量采购和价格管理

过去我们治疗好一个感冒要花费5元就好，现在200元治疗不好，也是因为药价涨得太高了。国家要求要落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策，对于滥涨价的药品会依法查处。而这也就意味着，对于关系户等可能要菜去手断了，降低农民朋友的花费才是重中之重。

六、加强基金监督管理

这里是指，要加强基金监督检查，聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保专项整治。对于很多人想套钱，套保健药的行为可能会越来越少了！

七、加强医保公共管理服务

主要是指，提高线上服务适老化水平，优化线下服务模式，保障老年人、重度残疾人等特殊人群顺畅便捷办理业务。对于很多行动不便的老人残疾人，或者因为事情未能成功缴纳医保的人群将进行“政策外”的处理方式，切实做好全民医保工作。

这么多的好服务升级了，2022年的医保似乎能让人民群众，特别是农民朋友们享受更多的优惠了。不过年年上涨的医保也是很多人关心的事。

新农合福利发生了新变化

虽然新农合缴费的数额小幅上涨了，但如果仔细观察，我们可以发现，新农合的福利待遇也提高了不少。其中，新农合增加了对慢性疾病的报销比例，如高血压报销比例为60%，特种病种的报销比例可达70%，而重性的精神病和尿毒症等病患，不仅不设起付线，报销的比例还高达90%。#农民#

其次，医院门诊报销也有所突破，在基层的卫生医疗机构，报销比例为50%，每人年度最高可报销500元。而住院治病时，报销的比例也有所提升，村、乡镇等一级的医疗机构报销比例可达85%线以上，在二级医疗机构的报销比例可达65%，每人年度最高累计的报销额为40000元。另外，在大病和生育等方面，新农合也有优厚福利。

预付制的定义和优缺点？

预付制是指在医疗服务发生之前，医疗保险机构按照预先确定的偿付标准，向被保险人的医疗服务提供者偿付医疗费用。

按照预付计算的单位不同，预付制又可分为总额预算制(包干制)；按服务单元付费，即按预先确定的次均费用或床日费用偿付；按确定的病种费用标准偿付，即DRGs；按人头付费等。

预付制的优点:

1．减轻被保险人因疾病造成的经济负担

2．维持医疗保险基金的收支平衡

3．调节供需双方的行为

4．决定医疗保险的政策走向

5．合理控制医疗费用，促使医疗卫生资源的合理配置和利用

简述社会医疗保险的预付制及其类型？

社会医疗保险的预付制是指保险人员事先缴纳一定的保险费，以及支付一定比例的保险费用后，可以在身体出现问题时通过定点医疗机构和基本医疗保险统筹支付的方式获得医疗保险金。
社会医疗保险的预付制包括两种类型，一种是基本医疗保险的预付制，主要针对在就医过程中承担医疗费用的部分，包括门诊、住院等医疗费用；另一种是商业医疗保险的预付制，通常是额外的保险，主要针对保险人需要的一些增值服务，如看牙、体检等费用。

社会医疗保险的预付制是指在医疗服务被消费者使用之前，消费者需要预付部分费用，然后再由保险机构进行后续的理赔。
其主要类型包括：1.门急诊预付制：在接受门诊和急诊医疗服务前，需要先自付一定比例的费用，剩余的费用由医保基金进行报销。
2.住院预付制：住院前需要缴纳部分住院押金，医疗服务结束后，医院根据患者的实际费用、医保报销等进行结算，剩余费用由患者报销或医院返还。
总体来说，社会医疗保险的预付制是为了控制医疗消费的总量和价格，确保保险基金的可持续性。